Manejo de la tendinosis del Aquiles con la técnica de transferencia del flexor hallucis longus: resultados clínicos y funcionales / Clinical and functional results on treating Aquiles tendinosis with a Flexor hallucis longus transference

Introducción: la tendinosis del Aquiles es una condición dolorosa que puede presentarse en pacientes activos e inactivos. Los síntomas pueden ser clasificados según el tiempo de evolución en agudos o crónicos y de acuerdo al sitio anatómico afectado en: intrasubstancia (no insercional) o insercional. La etiología de la tendinosis es multifactorial; las causas que se han postulado son: sobreuso, mala vascularidad, desequilibrio muscular, retracciones del complejo gastrosóleo y mal alineamiento del retropié. El propósito de este estudio es mostrar los resultados obtenidos de una serie de pacientes con tendinosis del Aquiles manejados con la técnica de transferencia del flexor hallucis longus (FHL). Materiales y métodos: un total de 26 pacientes con tendinosis del Aquiles fueron manejados quirúrgicamente mediante transferencia del FHL entre los años 2006 y 2011 en el Centro Médico Imbanaco de la ciudad de Cali. El promedio de edad al momento de la cirugía fue de 53,2 años y el seguimiento posoperatorio fue de 14,5 meses en promedio. Se evaluó la satisfacción del paciente, movilidad, fuerza plantiflexora del tobillo, escala funcional de la AOFAS y escala visual análoga para la evaluación del dolor y la presencia de complicaciones. Resultados: el puntaje promedio en la escala de la AOFAS mejoró de 52,5 (rango de 35 a 65) en el preoperatorio a 91,2 (rango de 50 a 100) en el posoperatorio. Se lograron resultados excelentes y buenos en 24 de 26 pacientes (92 %) (p < 0,001). El dolor mejoró en el 96 % de los pacientes. No hubo necesidad de reintervención en ningún caso. Discusión: todos los pacientes, excepto uno, estuvieron satisfechos con los resultados obtenidos. La transferencia del FHL para el manejo de la tendinosis del Aquiles ha mostrado ser una técnica efectiva con mejoría en la escala de la AOFAS posoperatoria.

Experiencia en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl sobre el manejo quirúrgico de los pacientes con ano imperforado / Experience in the management of patients with imperforated anus at San Vicente de Paul Hospital

Con el propósito de definir las complicaciones tempranas de la corrección quirúrgica del ano imperforado alto y bajo en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de la ciudad de Medellín, Colombia, se estudiaron 128 casos intervenidos quirúrgicamente entre el 1º de enero de 1995 y el 30 de septiembre de 2002. El tipo de ano imperforado más frecuente fue el alto y el más frecuente en varones: 2,76:1. El diagnóstico se hizo mediante el invertograma en 54 casos. Se detectaron fístulas de diversa localización en 98 niños y hubo 101 malformaciones relacionadas en 72 casos; las fístulas se diagnosticaron usualmente asociadas al ano imperforado alto; las malformaciones asociadas fueron renales, osteomusculares, cardíacas y genitales. En 52 casos se presentaron complicaciones, más comunes en los pacientes con ano imperforado; las más frecuentes fueron las de la colostomía, como también la estenosis, la recurrencia de la fístula y las infecciones. La mortalidad fue de 3,1 por ciento, mayor entre los casos de ano imperforado alto y su frecuencia fue menor que la relatada en la literatura. Se concluye que el invertograma se utiliza poco como método diagnóstico y que probablemente las complicaciones se presentan entre los casos de ano imperforado alto debido, a que éstos suelen tener mayor número de problemas asociados, ya que las técnicas quirúrgicas para su corrección son más complejas...

Infección nosoc omial en salas de recién nacidos

Se hace una revisión actualizada del tema en lo relacionado con su definición y nuevos factores de riesgo, y se comparan la presalencia y la etiología de la entidad es dos estudios efectuados en 1998 y 1996, encontrándose una diferencia significativa en el tipo de manifestación de la enfermedad en los dos momentos. Se observa actualmente una tendencia a sufrir infecciones más graves y al aislamiento de gérmenes como staphylococcus epidermidis y klebsiella spp que no eran prevalentes hace varios años. Se muestra también que el comportamiento de los gérmenes causantes del problema frente a los antibióticos es muy preocupante por la marcada resistencia que los primeros muestran ante los antimicrobianos de uso más frecuente, no sólo en las salas de neonatos sino en todo el hospital. Además, se mencionan algunos aspectos recientes e importantes de las infecciones nosocomiales causadas por virus y hongos, en especial por candida albicans. Por último, se relacionan ciertas recomendaciones para el manejo de la entidad en salas de internación.

Tratamiento de la neumonía del lactante con ceifixima en dosis única diaria / Treatament of pneumonia in infants with daily single oral dose of cefixime

Para evaluar la eficacia clínica y la tolerancia a la Cefixima, se trató con ella un grupo de 25 niños y niñas lactantes de 2 a 23 meses de edad, que padecían neumonías bacterianas. Se usó una dosis de 8 mg/kg/día, por vía oral, durante catorce días y en una sola toma. Los signos clínicos evaluados, los hallazgos radiológicos y los de laboratorio mejoraron en el transcurso de la terapia. Se presentaron un caso (4 por ciento) de intolerancia gastrointestinal y doce (48por ciento) con aumento de las transaminasas. En el 24 por ciento se encontró el agente causal. No se detectó una diferencia significativa en el comportamiento clínico y paraclínico de los niños con neumonía de etiología conocida en comparación con aquéllos en que no se la definió. Se obtuvo un 96 por ciento de resultados muy buenos en la terapia. Se debe investigar más el efecto del medicamento sobre la función hepática

Treatment of pneumonia in infants with dail y single oral dose of cefixime Twenty five male and female Infants aged two to twenty-three months suffering from bacterial pneumonia were treated with cefixime in order to evaluate clinical efficiency and tolerance. A daily single oral dose of 8 mg kg was given for fourteen days. Clinical status and radiologic and laboratory findings improved during the course of therapy. A case of gastrointestinal intolerance (4%) and twelve (48%) of high levels of transaminases were observed. In 6 cases (24%) the ethiologic agent was found. No significant differences were detected in clinical or paraclinical behavior between the groups of known and unknown ethiology. Therapy was quite successful in 96% of the C8ses. Hepatic effects of cefixime ought to be further Investigated

Estudio de factores de riesgo para la hemorragia de la matriz del prematuro / Risk factors for germinal matrix hemorrage in preterm infants

Con el propósito de facilitar el diagnóstico clínico de la hemorragia de la matriz germinal del prematuro, se diseñó un estudio de casos (n: 56) y controles (n: 66) para determinar los factores de riesgo de la madre y del niño; también se buscó asociación entre dichos factores y la gravedad del evento. No se halló relación entre los factores de riesgo maternos y la presencia o gravedad de la hemorragia. En cuanto a los niños, la edad gestacional menor de 31 semanas, el uso de ventilación mecánica y la persistencia del ductus arterioso mostraron una relación estadística con el evento (p < 0.05), mientras que la sumatoria de tres o más riesgos la tuvo con la gravedad del mismo (p < 0.05). Se concluye que los mencionados factores de riesgo pueden ser indicativos del desarrollo de la hemorragia de la matriz germinal en el prematuro

To facilitate clinical diagnosis of germinal matrix hemorrhage In preterm infants, a study of cases {n: 56) and controls {n: 66) was carried out. Association was investigated between hemorrhage and maternal and neonatal risk factors; also included was the correlation between such factors and seriousness of the hemorrhagic episode. No correlation was found between maternal risk factors and hemorrhage or its seriousness. Concerning neonatal risks, gestational age under 31 weeks, the use of mechanical ventilation and persistence of ductus arteriosus, independently, showed statistical correlation with the hemorrhage {p < 0.05), whereas the simultaneous presence of three or more risks correlated with intensity of hemorrhage {p < 0.05). We conclude that the abovementioned neonatal risk factors can be suggestive of the development of germinal matrix hemorrhage in preterm Infants

Comportamiento neurológico del recién nacido de madre consumidora de basuco durante su gestación / Effect of maternal consumption of cocaine base paste on neurological behavior of newborn infants

Se estudiaron 20 niños recién nacidos, hijos de madres consumidoras de pasta base de coca (basuco), en comparación con 19 controles nacidos de madres no consumidoras, con el fin de detectar en los primeros alteraciones neurológicas y evidencias de supresión; se hallaron las siguientes con frecuencias significativamente mayores en los hijos de madres consumidoras: temblor (p: 0.00001), irritabilidad (p: 0.0015), náuseas (p: 0.003), llanto deprimido (p: 0.004) y succión deprimida (p:0.02); en los restantes signos de supresión (vómito, anorexia, hipersomnia, hiposomnia, hipertonía, cólico y diarrea) y alteraciones neurológicas

Twenty newborn infants from mothers that consumed coca leaves' paste during pregnancy were compared with 19 controls as to their neurological behavior and supression evidences; the following alterations were significantly more frequent (p < 0.05) in infants from consumer mothers: Tremor, irritability, nausea, and depression of crying, suction and prension. The duration of these alterations as well as that of other neurological abnormalities was significantly longer in infants from consumer mothers. These findings reveal that neonates exposed to cocaine because their mothers consumed coca leaves' paste during pregnancy, reveal neurologic alterations as well as suppression signs that sugest a direct and lasting effect of the drug on their central nervous systems; these infants constitute a serious public health problem whose management requires decision and solid knowledge on its repercusions

Evaluación auditiva neurosensorial en un grupo de prematuros del programa madre canguro / Sensorineural auditory evaluation in a group of preterm neonates

Entre agosto de 1989 y diciembre de 1991 se buscó asociación entre algunos factores de riesgo comunes a los prematuros con peso menor de 1.500 g al nacer y el hecho de presentar disminución de la agudeza auditiva, medida con los potenciales evocados del tallo cerebral a los 4 meses y luego entre los 8 y los 14 meses. Los factores de riesgo tenidos en cuenta en 133 prematuros del "Programa madre canguro" del Instituto de los Seguros Sociales, en Medellín, fueron: Peso inferior a 1.500 g, hiperbilirrubinemia superior a 10

A study was carried out to investigate the association between risk factors commonly found in preterm neonates with very low birth-weight (Iess than 1.500 g) and decreased auditory acuteness; the latter was measured according to brain stem evoked potentiaJs (BERA test) In 133 preterm neonates belonging to the "Kangaroo mother program", in 'Medellín,Colombla. The following risk factors we~ evaluated: Hyperbilirrubinemia, hyaline membrane, birth weight lower than 1.500g, fetal distress, hypoglycemia, use of aminoglycosldes, thlrd trimester hemorrhage, and maternal high blood presssure. Abnormal results in BERA test were found in 54 cases (40.6%) at 4 months and in only 10 (7.5%) in the final evaluation performed between 8 and 14 months of age. No association was found between risk factors and decreased auditory acuteness; the shift from abnormal to normal auditory acuteness can be explained by brain maturation factors In the preterm infant. Causes for final deficits remain to be investigated; follow-up programs including auditory tests in this group of children at risk should be established

El neonato de madre adolescente: Estudio comparativo / Adolescent mother`s neonates: A comparison study

Se estudiaron los hijos de 25 adolescentes extremas (13-15 años), 77 intermedias (16-17 años), 88 limítrofes (18-19 años) y 100 controles mayores (20-30 años). Los hijos de las extremas tuvieron mayores porcentajes de morbilidad, lo mismo que los hijos de todas las adolescentes en comparación con los de las controles (p < 0.05). Entre la morbilidad resaltó el mayor grado de asfixia perinatal en los hijos de las adolescentes extremas las limítrofes. El peso, la talla, el perímetro cefálico y el índice de Rohrer fueron similares en los cuatro grupos. No se detectó asociación entre la morbilidad de los niños y las siguientes variables maternas: El estado civil, la morbilidad y el rechazo al embarazo. La mortalidad global de los hijos de las adolescentes fue significativamente mayor que la de los controles, pero a costa de los hijos de las intermedias {p < 0.05). En conclusión, tanto la morbilidad general como la mortalidad son superiores entre los hijos de las adolescentes más jóvenes.

Morbidity was studied in neonate infants of 25 young adolescent mothers (13 to 15 year-old), 77 mid adolescent mothers (16 to 17 year old), 88 borderline adolescent mothers (18 to 19 year-old) and 100 post adolescent ones (20 to 30 year old). Young adolescents' children as well as children from all adolescent mothers showed higher morbidity rates as compared to those of controls (p < 0.05). A higher frequency of perinatal asphyxia in neonates of both young and borderline adolescents was evident. Weight, height, cephalic perimeter and Rohrer index were similar in the four groups. No correlation was observed between neonates' morbidity and the following maternal variables: marital status, morbidity and pregnancy rejection. Overall mortality of adolescents' children, particularly of those of mid adolescent mothers, was significantly higher than that of controls (p < 0.05}. In conclusion, and inverse correlation was found between neonates' overall morbidity and mortality and the age of the adolescent mothers.

Tirosinemia neonatal / Neonatal tyrosinemia

Mediante la técnica de Udenfriend y Cooper, se midieron los niveles de tirosina en la sangre del cordón de 26 prematuros y 31 niños de término, con el fin de comparar las concentraciones según la edad gestacional y detectar la presencia de la tirosinemia neonatal. Se encontró un caso de esta entidad en un niño de 31 semanas de edad gestacional, lo cual correspondió al 3.8 por ciento de los prematuros y al 1.8 por ciento del grupo total. La concentración de tirosina en el paciente fue de 53 microM. El promedio de las concentraciones en los prematuros menores de 32 semanas fue de 16.8 más o menos 6.3 microM; el de los niños entre 33 y 36 semanas fue de 19.3 más o menos 7.6 microM y el de los niños de término, de 17.2 más o menos 9.4 microM. Las pruebas estadísticas no mostraron tendencias ni diferencias significativas entre estas concentraciones. El promedio ponderado para el grupo total fue 17.7 más o menos 7.3 microM. Se recomienda establecer programas de tamizaje para detectar este problema porque puede presentar repercusiones neurológicas posteriores

By means of the Udenfriend-Cooper technique, levels of tyrosine were measured in the cord blood of 26 preterm and 31 term Infants; the objective was to compare tyrosine concentrations according to gestational age and to detect the presence of neonatal tyrosinemia. A case of this disease was found In an Infant with 31 weeks of gestational age; this case represented 3.8% of preterm Infants and 1.8% of the total group. Average tyrosine concentration according to age was as follows: 16.8: ± 6.3 µM in Infants under 32 weeks of gestational age; 19.3: ±: 7.6 µM In those between 33 and 36 weeks and 17.2 : ±: 9.4 µM In the term Infants. Statistic analyses revealed no significant trend or difference between these figures. Average concentration for the total group was 17.7 : ±: 7.3 µM. We recommend the establishment of screening programs for the detection of this disorder since It may later lead to neurological complications

Niveles sanguineos de plomo en neonatos hijos de madres consumidoras de "basuco": estudio comparativo / Lead blood levels in newborns of \"basuco\" consumer mothers: comparative study

La obtencion del clorhidrato de cocaina a partir de la hoja de coca requiere el uso de gasolina; residuos de esta pueden permanecer en la pasta base(basuca); al fumar esta, mezclada con cigarrillo o marihuana (basuco) el consumidor puede captar residuos de plomo e incrementar sus concentraciones sanguineas del mismo; quisimos saber si el uso del basuco durante el embarazo podria tener tal efecto en los recien nacidos de madres consumidoras. Se midieron las concentraciones de plomo serico en 19 recien nacidos hijos de gestantes consumidoras de basuco y en 18 de sus madres, asi como en 20 parturientas no consumidoras y en 19 de sus hijos. Se utilizo un espectrofotometro de absorcion atomica Perkin-Elmer modelo 2380. Las madres se dividieron en 4 grupos segun el grado de consumo, asi: leve, moderado, intenso y ninguno. Las cifras promedio y las DE encontradas fueron respectivamente: en los hijos:13.5 mas o menos 9.4; 15.8 mas o menos 6.5; 16.6 mas o menos 7.8; 6.9 mas o menos 5.0 ug/dl, y en las madres, 13.3 mas o menos 4.6; 13.5 mas o menos 6.9; 16.2 mas o menos 4.9; 8.4 mas o menos 4.6 ug/dl. Las pruebas estadisticas demostraron diferencias altamente significativas entre las madres e hijos expuestos al basuco y la cohorte no expuesta; no existio diferencia entre las concentraciones segun el grado de consumo. Los altos niveles de plomo detectados ameritan seguimiento de los recien nacidos y estudios adicionales, con el fin de evaluar su repercusion a largo plazo

Obtention of cocaine clorhydrate from coca leaves requires the use of gasoline; therefore residues such as lead may remain in the base paste (basuca); the latter is smoked, under the name basuco, mixed with tobacco or marijuana; It is conceivable that the smoker takes up lead residues that Increase lead blood levels; we wanted to determine whether the use of basuco during pregnancy could produce such effect In the newborninfant. Serum lead concentrations were measured In 19 newborn children and In 18 of their mothers. The latter were basuco consumers. They were compared to those of 20 non consuming delivering women along with 19 of their newborn Infants. Measurements were performed on a Perkin-Palmer model 2380 atomic absorptionspectrophotometer. Women were divided in four groups according to the degree of consumption, as follows: mild, moderate, Intense or non existent. Mean levels and SDs in the children were respectively: 13.5 ± 9.4; 15.8 ± 6.5; 16.6 ± 7.8; 6.9 ± 5.0 ug/dl; and In their mothers: 13.3 ± 4.6; 13.5 ± 6.9; 16.2 ± 4.9; 8.4 ± 4.6 ug/dl Statistic analysis revealed highly significant differences between mothers and children exposed to basuco and those that were not exposed. No difference was observed ac. cording to the degree of consumption. In conclusion: newborn from basuco consuming mothers have Increased lead blood levels; the long term effects of such alteration should be the subject of further studies

Septicemia y meningitis neonatales 1981-1986: Una etiologia cambiante? / Septicemia and newborn meningitis 1981-1986: a changing etiology?

Se hizo una revision de las casos de septicemia y meningitis neonatales diagnosticados en el hospital infantil de Medellin entre 1981 y 1986; se detectaron 20 casos de septicemia; once ninos fueron prematuros; en 12 la enfermedad fue de comienzo precoz; en 5 el agente infectante fue klebsiella spp. y en otros 5 un bacilo gram negativo diferente de esta y de escherichia coli. Cinco ninos sufrieron, ademas, meningitis; cuatro de los 5 casos de meningitis ocurrieron en ninos con septicemia de comienzo precoz; fallecieron 7 pacientes, de los cuales 6 habian etado infectados con bacilos gram negativos. El riesgo relativo de sufrir meningitis fue mayor entre los casos de septicemia de comienzo precoz y el de fallecer lo fue entre los intervenidos para corregir malformaciones congenitas y los que habian presentado hipoxia perinatal. Se llama la atencion hacia el cambio en la etiologia de las septicemias neonatales atendidas en esta institucion en el sentido del predominio de bacilos gram negativos diferentes de la escherichia coli

We reviewed the 20 cases of neonatal septicemia diagnosed at HospItal Infantil, Medellin, Colombia, between 1981 and 1986. Eleven were premature babies; in 12 septicemia had an early onset. In 5 the Infective agent was Klebsiella spp. and in another 5 It was a gram negative bacillus different from either Klebsiella or. Escherichia coli. Seven patients died, of whom 6 had been infected with gram negative bacilli. In 5 septicemia was complicated with meningitis, 4 of which occurred In cases with early onset. Relative Risk for death due to septicemia was greater among patients undergoing surgical procedures to correct congenital malformations and in those suffering from perinatal hypoxia. The risk for development of meningitis was greater among patients with early onset septicemia. We conclude that a change is taking place in the etiology of neonatal sepsis In than gram negative bacilli, different from Escherichia coli are now predominant.